Identificarea precoce a insuficienţei renale partea a II-a

(16.06.2012) Scopul  principal al lucrării este identificarea  precoce a insuficienţei renale cu ajutorul UPC, a analizelor sanguine biochimice şi  hematalogice,  a analizelor de urină şi a valorilor tensiunii arteriale

Andra Pârvulescu, medic veterinar Cluj-Napoca, Cristian Popovici, medic veterinar Cluj-Napoca

CAZ nr. 4

canină, rasa: Cocker Spaniel Specia: canină, rasa: Cocker Spaniel, vârstă: 12 ani, sex: F

Anamneză: hematurie, incontinenţă urinară, urinări dese, inapetenţă,abatere, mers rigid, dureri in regiunea lombară.

Examen clinic: greutate: 14kg, temperatura: 39,30C, mucoasa congestionate, suflu cardiac 2/6 focar mitral si 3/6 focar tricuspid fără prezenţa de edem pulmonar, sensibilitate la palpare transabdominală, cerumen maroniu în cantitate crescuta la nivel auricular bilateral.

Examen paraclinic

Tabel - Analize biochimice caz nr.4
Tabel - Analize biochimice caz nr.4

Tabel - Analize hematologice caz nr.4
Tabel - Analize hematologice caz nr.4

Tabel - Măsurarea tensiunii arteriale caz nr.4
Tabel - Măsurarea tensiunii arteriale caz nr.4

Bandeletă urinară:

Urobilinogen: negativ
glucoza: negativ
bilirubina: +
corpi cetonici: negativ
greutate(densitate) specifica: 1.020
pH: 6.5-7
prezenta sîngelui: +
prezenta leucocitelor: +
nitritilor: negativ
proteinelor: urme

Sediment urinar: prezenţa de leucocite, cristale de fosfaţi amoniaoco-magnezieni  în cantitate mică şi de celule vezicale strat superficial.

Tabel – Analiza UPC caz nr.4
Tabel  Analiza UPC caz nr.4

Ecografie: la nivel vezical prezenţa unei formaţiuni papilomatoase de dimensiuni 3,57*1.98 cm, cu reacţia peretelui vezical (5.5 mm)

Ecografie: la nivel vezical prezenţa unei formaţiuni papilomatoase de dimensiuni 3,57*1.98 cm, cu reacţia peretelui vezical (5.5 mm); Bildquelle: Clinca Veterinară Pet Life

Tensiunea sanguină se află în limite normale, pacientul  încadrându-se  în categoria de risc minim al afectării organelor interne.Se recomandă recontrol ecografic la jumatatea tratamentului, precum şi la terminarea tratamentului. Analizele sanguine  se corelează cu UPC-ul  neexistând alete afecţiuni

Diagnostic:

Papilomatoză vezicală

Cistită hemoragică cu cristale de fosfaţi amoniaoco-magnezieni

Tratament:

  • Enrofloxacină (Baytril 5%) 5mg/kg timp de 21 zile
  • Venin de tarantulă (Theranekron) 3ml/10kg, din trei în trei zile, patru tratamente consecutive

Evoluţie:

După efectuarea tratamentului în întregime (21 de zile), pacientul nu mai prezintă nici un simptom clinic. tensiunea sanguină se află în limite normale, pacientul  încadrându-se  în categoria de risc minim al afectării organelor interne.Se recomandă recontrol ecografic la  jumatatea tratamentului, precum şi la terminarea tratamentului.

CAZ nr. 5

felină, rasă: Persană, vârstă: 8ani, sex:M(N) Specia: felină, rasă: Persană, vârstă: 8ani, sex:M(N)

Anamneză: vomă, inapetenţă, anorexie, lipotimie, respiraţie accentuată, incapacitate de efort.

Examen clinic: greutate: 3,400, temperatura:38,20 C, mucoase anemice, deshidratare uşoară(persistenţa pliului cutanat două-trei secunde),blana mată fără luciu, uşoară sensibilitate la palparea transabdominală în zona lonjei renale.

Examen paraclinic:

Tabel - Analize biochimice caz nr.5
Tabel - Analize biochimice caz nr.5

Tabel - Analize hematologice caz nr.5
Tabel - Analize hematologice caz nr.5

Tabel - Analize hematologice caz nr.5
Tabel - Analize hematologice caz nr.5

Tabel - Analize hematologice caz nr.5
Tabel - Analize hematologice caz nr.5

Tabel - Analize hematologice caz nr.5
Tabel - Analize hematologice caz nr.5

Tabel - Măsurarea tensiunii arteriale caz nr.5
Tabel - Măsurarea tensiunii arteriale caz nr.5

Bandeletă urinară:

Urobilinogen: 0,1-1
glucoza: negativ
bilirubina: negativ
corpi cetonici: negativ
greutate(densitate) specifica: 1.025
pH: 6
prezenta sîngelui: negativ
prezenta leucocitelor: +
nitritilor: urme
proteinelor: urme

Sediment urinar: prezenţa de leucocite şi de celule vezicale strat superficial.

Tabel – Analiza UPC caz nr.5
Tabel  Analiza UPC caz nr.5

Ecografie: vezica urinară cu uşor sediment, fără reacţionarea peretelui vezical, splină mărită în volum, ficat cu vezica biliară mărită în volum cu pereţii ingroşaţi cu prezenţa de sludge, rinichi bilaterali polichistici cu dimensiuni:rinchi stâng 2.13*1,34mm  şi rinchi drept 2.43*2.84mm 

Ecografie: vezica urinară cu uşor sediment, fără reacţionarea peretelui vezical, splină mărită în volum; Bildquelle: www.musafirlogpass.blog.com

Din păcate , la acest pacient prognosticul pe termen lung este defavorabil spre grav, datorită afecţiunii renale de care suferă. La rasa Persană este cunoscută polichistoza renală ca si afecţiune genetică, existând chiar şi un test care se efectuează la animalele de reproducţie.

Analizele biochimice şi hematolgice sunt în corelaţie cu analiza UPC, precum şi cu tensiunea sanguină si ne arată un pacient care este încadrat în clasa cu risc înalt al afectării organelor interne precum si apariţia compplicaţiilor.

Diagnostic:

Polichistoză renală cu insuficienţă renală cronică           

Coledocolitiază biliară fără manifestări clinice

Tratament:

  • Fluidoterapie: ser fiziologic, ringer helvetica, glucoză 5%, Duphalite, Dextran 40 pentru rehidratare şi stabilizare hemodinamică
  • Eritropoetină(Neorecormon 2000 U.I./0.3ml) 100 U.I./kg de trei ori pe săptămână până ajunge hematocritul la 45%; dacă hematocritul  nu creşte până la valoare de 45% în trei-patru săptămâni se poate creşte doza pâna la 150 U.I./kg
  • Sulfat feros 50-15o mg/animal/zi până la normalizarea hematocritului
  • Complex de vitamine B(Milgamma N) 1 fiola/zi.
  • Antibioticoterapie de protecţie: Amoxicilină&acid clavulanic (Synulox 50 mg) 12.5 mg/kg de două ori pe zi 14 zile.

Evoluţie: De la începerea tratamentului, semnele clinice s-au mai atenuat, starea generală a pacientului îmbunătăţindu-se. Dupa trei luni, pacientul se prezintă cu simptome de adipsi, anurie, deshidratare masivă(persistenţa pliului cutanat peste 15 secunde), respiraţie uremică.Cu toate că s-a efectuat terapia specifică insuficienţei renale acute, pacientul a decedat.

CAZ nr. 6

felină, rasă: Europeană, vârstă: 13ani, sex:M(N) Specia: felină, rasă: Europeană, vârstă: 13ani, sex:M(N)

Anamneză: vomă, inapetenţă, anorexie, lipotimie, respiraţie accentuată, incapacitate de efort, scaun diareic.

Examen clinic: greutate: 4,400, temperatura:39,80 C, mucoase anemice, deshidratare uşoară(persistenţa pliului cutanat două-trei secunde),blana mată fără luciu, uşoară sensibilitate la palparea transabdominală.

Examene paraclinice:

Tabel - Analize biochimice caz nr.6
Tabel - Analize biochimice caz nr.6

Tabel - Analize hematologice caz nr.6
Tabel - Analize hematologice caz nr.6

Tabel - Măsurarea tensiunii arteriale caz nr. 1
Tabel - Măsurarea tensiunii arteriale caz nr. 1

Ecografie: formaţiune intraabdominală,sensibilă la palpare , tranzit intestinal diminuat, vezica biliară mult mărită în volum cu pereţii nereacţionaţi, conţinut grunjos

Bandeletă urinară:

Urobilinogen: 0,1-1
glucoza: negativ
bilirubina: negativ
corpi cetonici: negativ
greutate(densitate) specifica: 1.025
pH: 6
prezenta sîngelui: negativ
prezenta leucocitelor: +
nitritilor: urme
proteinelor: urme

Sediment urinar: prezenţa de leucocite şi de celule vezicale strat superficial.

Tabel – Analiza UPC caz nr.4
Tabel  Analiza UPC caz nr.4

Analizele sanguine relevă doar  o afectare a pancreasului şi a intestinelor, dar si o infecţie cel mai probabil localizată în tubul digestive.Analiza UPC este în corelaţie cu cele de urină, arătând faptul ca rinichii nu sunt afectaţi şi nici nu vor fi afectaşi în viitor de tensiunea sanguină.

Diagnostic:

Coledocolitiază biliară fără manifestări clinice

Cancer intestinal(limfom)- se aşteaptă confirmarea morfopatologică

Tratament:

Chirugical

  • Laparatomie exploratorie cu prelevarea unor probe de la nivelul formaţiunii pentru a se stabilii diagnosticul

Medicamentos

  • Amoxicilină&acid clavulanic(Synulox 50 mg) 12.5 mg/kg de două ori pe zi 14 zile.
  • fluidoterapie: ser fiziologic, ringer helvetica, glucoză 5%, Duphalite pentru rehidratare şi stabilizare hemodinamică
  • Antivomitive: drotaverină(No-spa 40mg/2ml) 2-4 mg/kg de două ori pe zi până la remiterea simptomelor
  • complex de vitamine B(Milgamma N) 1 fiola/zi.
  • Viyo pentru pisici minim 30 ml/zi împreună  sau  separat cu conserva Hill” s a/d

Evoluţie: Momentan starea pacientului este uşor ameliorată, acesta se afla în continuare pe tratament perfuzabil. Tensiunea arterială nu indica nici o afectare momentană sau de viitor a organelor interne. Se aşteaptă rezultatul biopsiei pentru a se face un protocol pentru limfom.

Mai multe Ştiri

cristale de struviţi

Identificarea precoce a insuficienţei renale

Scopul  principal al lucrării este identificarea  precoce a insuficienţei renale cu ajutorul UPC, a analizelor sanguine biochimice şi  hematalogice,  a analizelor de urină şi a valorilor tensiunii arteriale
Citește mai mult

Husky Siberian

Identificarea precoce a insuficienţei renale partea a III-a

Scopul  principal al lucrării este identificarea  precoce a insuficienţei renale cu ajutorul UPC, a analizelor sanguine biochimice şi  hematalogice,  a analizelor de urină şi a valorilor tensiunii arteriale
Citește mai mult



Revista

Companii

Internaţional

Literatură